
Некоторые призывы к принудительному лечению, похоже, коренятся у одной части общества в презрении к людям, употребляющим наркотики,в то время как другая его часть поддерживает такую форму терапии из-за сострадания, любви и откровенного отчаяния. К этой группе общества относятся родители, родные и близкие наркозависимых, врачи, по-настоящему заботящиеся о благополучии и здоровье пациентов, цепляющиеся за идею гражданской ответственности как необходимого зла для спасения жизни. Действительно, в практике клинической наркологии встречаются случаи, требующие крайнего подхода к терапии.
Врачам-наркологам, психиатрам, психотерапевтам хорошо знакомо чувство бессилия, которое возникает, когда они являются близкими членам семьи человека, страдающего зависимостью. Когда они видят, как родственники наркомана прибегают к принудительному лечению в качестве решения, они понимают, что это вызвано отчаянным желанием что-то сделать, что угодно, чтобы откликнуться на человеческие страдания. Трудно наблюдать как человек, о котором проявляют заботу родные, который, казалось бы, не подлежит восстановлению, борется с зависимостью в более широкой системе и контексте, но возникает надежда, что еще не все для него закончилось. В заключении под стражу мало приятного, но это все же шанс на восстановление и выживание, пусть даже ив жесткой форме.
Существует немало споров относительно того, насколько эффективно принудительное лечение наркомании. Каждая точка зрения имеет право на существование, но ключевое слово "лечение" по сути должно быть определяющим в этих дискуссиях. Наркотическое опьянение опасно, непредсказуемо, чревато тяжелыми последствиями. Даже резкая отмена наркотиков может обернуться для пациента психозом, со всеми вытекающими последствиями. В состоянии абстиненции наркоман может быть чрезмерно агрессивным, впрочем, и в состоянии глубокой эйфории поведение может быть не менее деструктивным.
Другое "за" в пользу принудительного лечения – асоциальное поведение зависимого от наркотиков человека, правонарушения, преступность. Наркомания – финансово затратное "удовольствие", требующее денег на очередную дозу. А где их взять неработающему человеку (не нужно строить иллюзий, что наркоман будет стоять у станка или сидеть в офисе)? Отсюда кражи, грабежи, мошенничество, насилие. Самое главное, предела этому не будет. Деструктивное мышление зависимого мозга никогда не признает своей патологической зависимости.
Причин для такой крайней меры очень много и все они убедительные. Порой приходится что-то приносить в жертву, чтобы спасти человека, а тем более окружающих, которым он может доставить серьезные осложнения. Принудительное лечение от наркомании несовершеннолетних более щекотливая тема, но также нужно признать, что эти меры необходимы и для подростков.
Когда наркоманию лечат принудительно?
Принудительная терапия осуществляется в соответствии со статьями действующего законодательства, разъясняющими практику наркологического лечения без согласия на это пациента.
Закон о принудительной терапии
Действующее законодательство предусматривает конкретные случаи, когда наркологическое лечение может быть принудительным в отношении какого-либо гражданина:
- при совершении серьезных преступлений в состоянии опьянения, вызванного наркотиками;
- в случае, если регулярное долгосрочное злоупотребление наркотиками спровоцировало у человека состояние невменяемости, острого расстройства психики, ввергло в беспомощность;
- при реальной угрозе жизни самого наркозависимого человека, вызванной его общим состоянием;
- если наркоман становится опасен для окружающих.
Решение принимается судом. Лечение бесплатное в государственных наркологических диспансерах, правда с этим возникают трудности из-за нехватки места в госстацтонарах, тем не менее, решение суда обязательно к исполнению, и его как-то исполняют.
На сколько эффективно лечение без согласия наркомана
Эффективность принудительного лечения в медицинских госучреждениях вызывает много вопросов. Сама зависимость поддается лечению только при искреннем желании самого пациента. Заставить его прекратить злоупотребление невозможно. Его можно долго держать в запертом помещении, он перенесет синдром отмены, переболеет, но даже через продолжительное время при первой возможности, примет "дозу". Даже в домашних условиях сложно мотивировать наркозависимого человека на лечение, а в условиях принудительной изоляции тем более. Такая форма лечения эффективна только в контексте безопасности самого пациента, а также лиц, которым мог быть нанесен ущерб.
К счастью, несмотря на всю строгость и суровость закона, в нем есть место альтернативному способу принудительного лечения в частных наркологических клиниках, имеющих на это соответствующее разрешение. В этом случае эффективность предоставленной терапии намного выше, т. к. терапевтический курс предусматривает такое же полноценное комплексное лечение, как и в случае с пациентом, который изъявил добровольное согласие. Хотя сложности, конечно, могут возникнуть из-за нежелания "принужденного" пациента лечиться. В этом случае предусмотрена специальная программа интервенции.
Что такое интервенция
Любое навязанное мнение, насильственное принуждение к чему-то даже у большинства здоровых, адекватных людей вызывает естественный протест. Измененный даже на структурном уровне мозг злоупотребляющего наркотиками человека тем более будет сопротивляться. Пациент не понимает своей болезни, не признает ее, всячески будет препятствовать любому медицинскому вмешательству. Поэтому на долгосрочный эффект от такого лечения рассчитывать не приходится, его, впрочем, и не будет. В этом случае требуется совершенно другой подход – метод интервенции, который заключается в следующем:
- Предварительное подробное изучение особенностей пациента, условий его проживания, склонностей, черт характера, его предпочтений и объектов ненависти, т. д. Специалист старается собрать всю возможную информацию о человеке, из любых возможных источников (от родных, друзей, коллег).
- К индивидуальному терапевтическому плану привлекаются не только требуемые специалисты, но и члены семьи пациента, лица, которым он доверяет, которых любит (даже если эта любовь атрофирована).
- Предварительная подготовка к терапии пациента (продолжительность определяется в зависимости от ответа пациента, его склонности идти на контакт, уровня доверительных отношений к лечащему врачу, другим специалистам).
В случае достижения поставленной цели – согласия пациента на лечение, немедленно приступают к основному курсу лечения.